Résumé : Brenda met au monde prématurement une petite fille nommée Willa qui est immédiatement emmenée en soins intensifs post-naissance, où elle est aidée par une machine pour respirer, et un tube à nourriture pour sa survie. Comme Margaret n'est pas en ville, Ruth est la seule qui peut être aux côtés de Brenda à l'hôpital. Brenda est contente de l'aide apportée par Ruth, mais elle est toujours hanté par ses fantasmes cruels de Nate, dans lesquel il lui dit que Willa ne survivra jamais, ou si elle survie, elle sera handicapée.
Margaret récupère Maya et la ramène à la maison pour vivre avec Brenda, se qui plonge Ruth dans une profonde dépression. Avec sa petite-fille partie, Ruth doit enfin se confronter directement au deuil de Nate. George essaye de la réconforter mais Ruth est trop énervée pour apprécier ses efforts. Elle a un peu de soulagement quand elle appelle au téléphone Maggie et apprend que Nate et Maggie étaient heureux ensemble le dernier soir de la vie du jeune Fisher.
Quand Ted encourage Claire à reprendre la photographie, elle prend des photos intimes mais intéressantes de lui dans le lit. Plus tard, elle reçoit un coup de fil surprise d'une boîte de production de photos à New York et apprends plus tard qu'Olivier l'a recommandée pour un job d'assistante photographe. Claire propose à sa mère de rester à Los Angeles pour l'aider à faire face au deuil de Nate mais Ruth insiste pour que sa fille commence sa vie à New York. Elle débloque le compte de sa fille en disant : "Prends l'argent et trouve ce que l'a vie a en réserve pour toi." Alors qu'elle fait ses bagages pour son long voyage en voiture, Claire apprend que la boîte de production de photos a été rachetée et que son job n'est plus disponible. Elle hésite à tout annuler mais elle réalise à travers un fantasme de son frère que Nate voudrait qu'elle commence une nouvelle vie à New York... Donc, même sans emploi, elle quitte sa famille et ses amis.
Federico fait expertiser la maison funéraire et apprend qu'elle vaut 2 millions de $. Il essaie de convaincre David de vendre Fisher & Diaz, mais David refuse. Alors, David et Keith mettent ensemble leurs économies et achètent les parts de Frederico à ce dernier (environ 25% du business). Frederico et Vanessa préparent leur futur avec excitation. Ils trouvent une petite maison funéraire à vendre, où Rico peut finalement réaliser son rêve de gérer ses propres pompes funèbres.
A la demande pressante de Keith, David accepte de quitter le foyer jusqu'à ce qu'il gère ses crises d'angoisse qui le rendent dangereux. Il va chercher refuge à sa maison d'origine avec sa mère et a un cauchemar violent où Nathaniel relâche le méchant tueur dans un sweater rouge qui obsède David sur lui. Quand il est prêt à tuer l'homme en rouge dans son fantasme, David réalise que l'homme en rouge était en fait son autre lui. Il se réveille, heureux d'être en vie. Plus tard, David et Keith redécorent la maison funéraire et emménagent avec les garçons (Ruth a quitté le domicile qu'elle a toujours eu). Durant un dîner d'adieu émouvant pour Claire, David raconte une de ses histoires favorites avec son défunt frère et porte un toast en hommage à Nate. Pour la fin de Six Feet Under, on voit Claire partir en voiture vers New York, et la vie de tous les membres Fisher et son entourage vivre leur vie et mourir en un clin d'oeil. La boucle est bouclée.

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